標準報酬月額20万円・休業90日のケースで傷病手当金はいくら？

標準報酬月額の平均が20万円で、療養のため90日休業した場合、傷病手当金の支給見込み額は386,889円です。この記事では、標準報酬日額の算出から支給対象日数の考え方まで、計算の過程を順番に確認します。

前提となる2つのルール

傷病手当金の金額を計算する前に、必ず押さえておきたいルールが2つあります。1つは、支給額が標準報酬日額の2/3であること。もう1つは、休み始めてから連続する3日間の待期期間が完成するまでは支給されないことです。90日休業した場合、支給対象になるのは待期3日間を除いた期間になります。

標準報酬日額を求める

まず、標準報酬月額の平均から標準報酬日額を計算します。標準報酬月額20万円の場合、標準報酬日額は6,670円になります（10円未満四捨五入）。

標準報酬日額 ＝ 200,000円 ÷ 30（10円未満四捨五入） ＝ 6,670円

1日あたりの支給額を求める

標準報酬日額に2/3を掛けると、1日あたりの支給額が求められます。

1日あたりの支給額 ＝ 6,670円 × 2/3（1円未満四捨五入） ＝ 4,447円

支給対象日数と支給見込み額

90日休業した場合、待期3日間を除いた支給対象日数は87日です。1日あたりの支給額に支給対象日数を掛けると、支給見込み額が求められます。

支給見込み額 ＝ 4,447円 × 87日 ＝ 386,889円

なお、加入している健康保険が健康保険組合の場合、法定給付に独自の付加給付を上乗せする組合があり、実際の受給額がこの金額より高くなることがあります。付加給付の有無や内容は組合ごとに異なるため、詳しくはご加入の健康保険組合にご確認ください。

この試算の前提について

ここで使った標準報酬日額は、本来は支給開始日以前の継続した12か月間の標準報酬月額を、標準報酬月額表の等級に当てはめて平均する方法で求めます。本記事の試算では、この等級表を使わず、入力した概算の月収額をそのまま標準報酬月額の平均とみなす簡易計算を採用しています。そのため、実際に協会けんぽやご加入の健康保険組合から支給される金額とは、端数や等級区分の関係で細かいずれが生じることがあります。あくまで目安の金額として参考にしてください。

まとめ

自分の標準報酬月額・休業日数で支給見込み額を知りたい方は、傷病手当金シミュレーターで試算できます。